Patirtis atliekant didelę epidurinę punkciją

Viršutinės pilvo ir krūtinės ląstos epidurinę anesteziją galima gauti naudojant nedidelę vietinių anestetikų dozę krūtinės ląstos segmente. Jis taip pat gali būti naudojamas pooperaciniam nuskausminimui be apatinių galūnių blokados. Epidurinė punkcija krūtinės ląstos segmente yra tokia pati kaip ir juosmeniniame segmente, tačiau stuburo krūtinės ląstos stuburo atauga yra labiau pasvirusi žemyn, o ankstesnio stuburo atauga uždengia kitą plokštelę, todėl adatos įvedimo kryptis yra didesnė. pasviręs į galvos pusę. Be to, kadangi krūtinės ląstos segmento nervinės šaknys yra mažesnės nei juosmens ir kryžkaulio segmentų, blokada dažniausiai plečiasi greičiau į galvinę, o ne į uodegos pusę. Todėl aš asmeniškai manau, kad atliekant didelę epidurinę anesteziją galima taikyti nedidelį vietinio anestetiko kiekį su maža koncentracija. Be to, pradūrus kietąją žarną, kyla nugaros smegenų pažeidimo pavojus. Todėl pakartotinis siurbimo bandymas punkcijos metu yra ypač svarbus! Tačiau dabar dauguma šiek tiek aukštesnio lygio ligoninės, viršutinės pilvo operacijos ir krūtinės operacijos su bendrine nejautra yra dažnesnės, retai naudokite epidurinę nejautrą, juk ar pirmą kartą ah!