Endoskopinis ultragarsas (EUS) - paslėptų patologijų atidengimas

Nors dauguma žmonių yra susipažinę su gastroskopija ir kolonoskopija, endoskopinis ultragarsas (EUS) daugeliui pacientų vis dar gali būti paslaptis. Pasinerkime į šį nuostabų įrankį, kuris gydytojams suteikia „rentgeno matymo“ formą - endoskopinį ultragarsą!

Ⅰ Kas yra endoskopinis ultragarsas (EUS)?

Endoskopinis ultragarsas (EUS) sujungia endoskopijos ir ultragarso technologijas virškinimo trakto (GI) trakto tyrimui. Jei mes galvojame apie GI traktą kaip namą, gastroskopija ir kolonoskopija yra tarsi žvilgsnis į vidų, kad pamatytumėte sienų spalvas ir baldų išdėstymą. Tačiau EUS leidžia gydytojams pažvelgti už sienų, stebint vidines ir išorines namo konstrukcijas, įskaitant elektros instaliaciją, santechniką ir išorinę griozdą. EUS integruoja aukšto dažnio ultragarso zondą endoskopo gale. Įdėjęs į kūną, endoskopas leidžia skenuoti ultragarsą realiuoju laiku, jame pateikiami išsamūs GI trakto (stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos, storosios žarnos ir kt.) Vaizdai, taip pat aplinkiniai organai (tulžies latakai, tulžies pūslė, kepenys, kasos, medikai). Tai taip pat įgalina audinių mėginių ėmimą, kai to reikia.

▲ Didelis zondo endoskopinis ultragarsas

▲ Mažas zondo endoskopinis ultragarsas

Ⅱ Kada reikia EUS?

EUS nurodomas įvairiais scenarijais, ypač kai tradicinė endoskopija ar paviršiaus ultragarsas negali paaiškinti išvadų.

Čia yra keletas įprastų panaudojimo būdų:

1. Submukoziniai pažeidimai GI trakte: EUS padeda nustatyti submukozinių pažeidimų kilmę, dydį, pobūdį ir ryšį su aplinkinėmis struktūromis, išskiriant virškinimo trakto stromos navikus, leiomyomas, lipomas, neuroendokrininius navikus, cistą, brunnerio liaukas, negimdines kasas ir išorinius gretimus Organus.

▲ Bendroji didelės virškinimo trakto sienos struktūra

▲ skrandžio gleivinės kilmė (GIST ir Leiomyoma)

▲ Stemplės leiomyoma

▲ tiesiosios žarnos neuroendokrininis navikas

2. Virškinimo trakto navikai:EUS naudojamas naviko invazijos, limfmazgių įsitraukimo ir aplinkinių organų infiltracijos gyliui įvertinti, padedant naviko stadijavimui ir chirurginiam planavimui. Tai užtikrina tikslesnį invazijos gylio ir limfmazgių padidėjimo įvertinimą, palyginti su pilvo CT nuskaitymais.

3. Tulvies ir kasos ligos:EUS, pastatytas arti skrandžio ar dvylikapirštės žarnos sienos, siūlo aiškų tulžies pūslės, tulžies latakų, kasos latakų ir kasos vaizdą. Tai neįkainojama nustatant tulžies latakų akmenis, tulžies latakų navikus, dvylikapirštės žarnos papiliarinius navikus, lėtinį pankreatitą, kasos cistinius pažeidimus ir kasos vėžį. EUS valdomas smulkaus adatos aspiracija (EUS-FNA) gali būti atliekamas siekiant gauti patologinių audinių mėginių, skirtų operacijai ir chemoterapijos planavimui.

▲ tulžies akmenys

▲ Kasos vėžio ir kasos vėžio FNA

▲ Tulžies latakų vėžys ir tulžisOrtakisVėžio FNA

4. Tarpuplaučio pažeidimai:EUS gali ištirti tarpuplautį remdamasis stemplės metodu, suteikdama aukštą diagnostinę vertę užpakalinių tarpuplaučio ir subkarino pažeidimams. Tai padeda įvertinti pažeidimų aido modelius ir jų ryšį su aplinkiniais audiniais, leidžiančius smulkiam adatos siekiui patvirtinti patologiją.

▲ Užpakaliniai tarpuplaučio ir subkarino pažeidimai

5. Dubens ir perirektalinės ligos:Tiesiosios žarnos EUS yra ypač naudinga diagnozuojant pilvo sarkomos ir gali būti biopsija, norint gauti patologinius mėginius.

▲ Pilvo sarkoma

6. Stemplės variklių vertinimas:EUS padeda įvertinti stemplės variklių laipsnį ir skleroterapijos gydymo veiksmingumą.

Ⅲ Ką turėtumėte žinoti prieš EUS?

1. Pasiruošimas:Prieš procedūrą reikia pasninkauti mažiausiai 8 valandas. Tokioms sąlygoms kaip pylorinis obstrukcija gali tekti pasninkauti iki 2-3 dienų.
2. Egzamino dieną:Hipertenziniai pacientai gali vartoti vaistus, tačiau prieš egzaminą kraujospūdis turi būti stabilus. Kadangi procedūra gali būti ilga, būtina išlikti atsipalaidavusiems ir bendradarbiauti su gydytoju.
3. Egzamino metu:Gulėsite kairėje pusėje ir turėtumėte likti atsipalaidavę. Jei procedūros metu naudojamas didelis vandens kiekis, venkite rijimo, kad būtų išvengta užspringimo ar siekio.
4. Sedacija:Mūsų įstaiga siūlo EUS po intravenine sedacija. Jei nėra kontraindikacijų, sedacija gali padaryti procedūrą patogesnę ir išsamią.
5. Procedro priežiūra:Po egzamino ilsėkitės atkūrimo kambaryje, kol nusidėvės raminamieji efektai. Praėjus maždaug 2 valandoms po procedūros, galite suvartoti skaidrų ar pusiau kietą maistą. Praneškite apie bet kokį reikšmingą pilvo diskomfortą ar skausmą gydytojui.
6. Konsultacijos:Nesvarbu, ar reikia EUS, visada laikykitės kvalifikuoto endoskopisto rekomendacijų.