Ar galima atlikti juosmeninę punkciją sergant sepsiu?

Paprastai imamasi sulenktos nugaros padėties, nuo juosmens 2 iki kryžkaulio 1 (daugiausia juosmens 3-4) tarpslankstelinė erdvėpunkcija. Po įprastinės vietinės dezinfekcijos ir anestezijos mūvėkite gumines pirštines ir naudokite 20 dydžių pradūrimo adatą (21–22 vaikams), kad lėtai pradurtumėte stuburo ataugos kryptimi. Ištaisę kampą, atlikite punkciją. Kai adata įduriama apie 4-6 cm suaugusiems (apie 3-4 cm vaikams), kietakūnis gali būti persmelktas, kad pasiektų subarachnoidinį tarpą, o adatos šerdį galima ištraukti, kad ištekėtų smegenų skystis. ), tada įkiškite adatos šerdį ir ištraukite pradūrimo adatą. Šiek tiek paspauskite pradūrimo vietą, kad sustabdytumėte kraujavimą, uždėkite sterilią marlę ir pritvirtinkite juostele. Po operacijos pagulėkite 4-6 valandas. Jei pradinis slėgis viršija 2,94 kPa (300 mm vandens stulpelis), skysčiui išleisti netinka, o ląstelių skaičiavimui ir baltymų kiekybiniam įvertinimui siunčiamas tik manometriniame vamzdelyje esantis smegenų skystis.

1. Nurodykite pacientą gulėti ant šono ant kietos lentos lovos, nugara statmenai lovos paviršiui, nulenkti galvą į priekį prie krūtinės, kelius laikyti abiem rankomis prie pilvo ir padaryti liemenį išlenktą; Laikykite už abiejų apatinių galūnių duobės ir tvirtai laikykite jas, kad susidarytų stuburo kifozė, kad praplėstumėte tarpslankstelinį tarpą ir palengvintumėte adatos įvedimą.

2. Nustatykite punkcijos tašką, kaip punkcijos tašką paimkite linijos, jungiančios užpakalinį viršutinį klubinės dalies stuburą ir užpakalinę vidurinę liniją, susikirtimo tašką, paprastai paimkite 3–4 juosmens stuburo ataugų erdvę, o kartais tai galima atlikti ir viršutinė arba apatinė juosmens tarpslankstelinė erdvė.

3. Atlikus įprastą odos dezinfekciją, buvo mūvintos sterilios pirštinės ir uždangalas skylutei, vietinei anestezijai nuo odos iki tarpslankstelinio raiščio buvo naudojamas 2 procentų lidokainas.

4. Chirurgas kaire ranka fiksuoja punkcijos taško odą, o dešine ranka laiko punkcijos adatą, kad lėtai pradurtų vertikalios šiaurės kryptimi. Adatos gylis yra apie 4-6 cm suaugusiems ir 2-4 cm vaikams. Kai adata praeina per raištį ir kietąją žarną, galite pajusti staigų pasipriešinimo praradimą ir praradimo jausmą. Šiuo metu galima iš lėto ištraukti adatos šerdį (kad greitai nenutekėtų likvoras ir nesukeltų smegenų išvaržos), ir matyti smegenų skysčio nutekėjimas.

5. Prijunkite slėgio matavimo vamzdelį, kad išmatuotų slėgį prieš išleidžiant skystį. Normalus šoninės padėties CSF slėgis yra 0,69-1,764 kPa arba 40–50 lašų/min. Jei žinote, ar subarachnoidinė erdvė neužblokuota, galite atlikti Queckenstedt testą. Tai yra, išmatavus pradinį slėgį, asistentas iš pradžių maždaug 10 sekundžių suspaudžia jungo veną iš vienos pusės, po to iš kitos pusės ir galiausiai vienu metu abiejose jungo venos pusėse; normaliomis aplinkybėmis, suspaudus jungo veną, smegenų skysčio slėgis iš karto sparčiai padvigubėja. Praėjus 10-20 sekundžių po suspaudimo atleidimo, jis greitai nukrenta iki pradinio lygio, kuris vadinamas neigiamu obstrukcijos testu, rodančiu, kad subarachnoidinė erdvė neužkimšta. Jei suspaudus jungo veną smegenų skysčio slėgio padidinti nepavyksta, infarkto-yin testas yra teigiamas, rodantis visišką subarachnoidinę obstrukciją; jei po spaudimo slėgis pakyla lėtai, o po atsipalaidavimo lėtai mažėja, tai rodo nepilną obstrukciją. Visiems pacientams, kuriems padidėjęs intrakranijinis spaudimas, šio tyrimo atlikti negalima.

6. Nuimkite slėgio matavimo vamzdelį ir surinkite 2-5 ml smegenų skysčio tyrimui; jei reikia pasėti, naudokite aseptinę procedūrą, kad išlaikytumėte mėginį.

7. Po operacijos įkiškite adatos šerdį ir kartu ištraukite pradūrimo adatą, uždenkite sterilia marle ir pritvirtinkite juostele.

8. Po operacijos pacientas turi atsigulti ant pagalvės ir gulėti (jei sunku, atsigulti) 4-6 valandas, kad išvengtų pooperacinio mažo intrakranijinio slėgio galvos skausmo.

Jei turite klausimų, susisiekite su mumis. Mūsų įmonė gali gaminti įvairias pritaikytas adatas, medicinines adatas, punkcijos adatas, poodines adatas, biopsines adatas, vakcinų adatas, injekcijų adatas, švirkštų adatas, veterinarines adatas, pieštuko adatas, kiaušialąsčių paėmimo adatas, stuburo adatas ir kt. adatų gaminiai, susisiekite su mumis. Laukiame jūsų užklausos! Mūsų gamykloje pagamintų gaminių kokybė jus tikrai tenkins!

Jei reikia, susisiekite su mumis: zhang@sz-manners.com