Trumpas kaulų čiulpų biopsijos įvadas

1. Paruoškite gydymo plokštelę, kaulų čiulpų punkcijos rinkinį, pirštines, 6-8 švarius stiklelius ir 1 stumiamą stiklelį su medžiagomis. Paruoškite bakterijų kultūros buteliuką tiems, kuriems reikia atlikti bakterijų kultūrą. 2. Pacientas yra paruoštas užimti skirtingas pozicijas pagal skirtingas punkcijos vietas. 3. Pacientei gulimoje padėtyje atlikta priekinės viršutinės klubinės stuburo dalies punkcija. 4. Užpakalinės viršutinės klubinės stuburo punkcijos metu buvo paimta šoninė decubitus padėtis. 5. Pacientui buvo atlikta krūtinkaulio krūtinkaulio biopsija, ji buvo paguldyta ant pečių ir nugaros pagalvės, kad galva būtų atlenkta kiek įmanoma atgal, ir pasukta į kairę pusę, kad būtų visiškai atskleistas supramentalinis įdubimas. 6. Pacientas, patyręs stuburo punkciją, buvo paguldytas į kėdę ant šono arba atbulinės eigos, abi rankos ant kėdės atlošo, o galva atremta į rankas. 7. Gydytojas pasiruošęs įsiminti operacijos būdą ir užsidėti kaukę bei kepurę.

1. Punkcijos vieta (1) Priekinio viršutinio klubinio stuburo punkcijos taškas buvo parinktas 1–2 cm atstumu už priekinio viršutinio klubinio stuburo. (2) Užpakalinės viršutinės klubinės dalies stuburo pradūrimo taškai buvo paimti iš abiejų kryžkaulio slankstelio pusių ir išsikišusios dalies virš klubo. (3) Manubrium krūtinkaulio pradūrimo taškas, krūtinkaulis arba krūtinkaulis atitinka pirmojo ir antrojo tarpšonkaulinio kūno padėtį, krūtinkaulis yra plonas, už krūtinkaulio yra prieširdis ir didelės kraujagyslės, kad būtų išvengta nelaimingų atsitikimų per krūtinkaulį. (4) Stuburo stuburo ataugų pradūrimo taškas yra juosmeninės stuburo dalies stuburo išsikišimo šaltinis. 2. Dezinfekuokite pradūrimo vietos odą. Išpakuokite punkcijos rinkinį, mūvėkite sterilias pirštines, patikrinkite punkcijos rinkinyje esančius instrumentus ir padėkite sterilų punkcijos rankšluostį. 3. Punkcijos vietoje atlikta vietinė odos, poodinio ir perioste anestezija. 4. Pritvirtinkite kaulų čiulpų punkcijos adatos fiksatorių atitinkamu ilgiu nuo galo (apie 1,5 cm klubo punkcijai ir 1.{13}} cm krūtinkaulio punkcijai). Kairės rankos nykščiu ir pirštu įtempkite ir pritvirtinkite odą punkcijos vietoje; Dešine ranka pradurkite adatą vertikaliai kaulo paviršiumi. Atliekant krūtinkaulio punkciją, adatos korpusas turi būti laikomas 30 laipsniu ~ 40 laipsniu su kaulo paviršiumi. Kai adata liečiasi su kaulu, pasukite adatą į kairę ir į dešinę, lėtai įgręžkite į kaulą, kai jaučiate, kad pasipriešinimas išnyksta ir adata buvo pritvirtinta prie kaulo, kad stovėtų vertikaliai. 5. Ištraukite pradurtos adatos adatos šerdį, prijunkite prie sterilaus, sauso 10 ml arba 20 ml švirkšto ir nusiurbkite atitinkama jėga, tai yra, į švirkštą patenka nedidelis kiekis raudonojo kaulų čiulpų skysčio. Sugerkite 0,1–0,2 ml kaulų čiulpų skysčio tepinėliui. Bakterijų kultūrai tinka 1,5 ml. 6. Paėmę kaulų čiulpų skystį, greitai ištraukite švirkštą ir pradurkite adatą, uždenkite pradūrimo vietą sterilia marle ir 1–2 minutes spauskite juostelę, kad pritvirtintumėte. Nedelsdami pašalinkite kaulų čiulpų skysčio lašus ant stiklelio, kad galėtumėte tepinėti, jei darote bakterijų kultūrą, suleiskite kaulų čiulpų skysčio į terpę.

(3) Atsargumo priemonės 1. Prieš operaciją turi būti atliktas kraujo krešėjimo laiko ir trombocitų tyrimas. Paaiškinkite pacientui tyrimo tikslą ir metodą, kad jis bendradarbiautų. 2. Punkcijos metu nenaudokite per daug jėgos ir nenustumkite adatos galo ant kaulo paviršiaus. Įsisukus į kaulą, per daug nejudinkite adatos, kad nenulūžtumėte. Sterninė punkcija neturi būti per kieta ar per gili, kad neprasiskverbtų į vidurinę kaulo plokštelę ir nepažeistų didžiųjų širdies kraujagyslių. 3. Ekstrahuojant kaulų čiulpus tepinėlio tyrimui, neigiamą slėgį reikia didinti lėtai, o švirkšte radus kraujo, siurbimą nutraukti, kad būtų išvengta kaulų čiulpų skiedimo. Tuo pačiu metu atlikti tepinėlį ir kultūrą, pirmiausia paimkite šiek tiek kaulų čiulpų tepinėlio, o tada paimkite kaulų čiulpų kultūrą, negalite pasitraukti. Išėmę švirkštą, greitai įkiškite adatos šerdį, kad išvengtumėte kaulų čiulpų išsiliejimo. 4. Pašalinus kaulų čiulpų skystį, tepinėlis turi būti daromas nedelsiant, nes kitaip įvyks krešėjimas ir tepinėlis bus nesėkmingas. 5. Švirkštas ir pradūrimo adata turi būti išdžiovinti, kad būtų išvengta hemolizės.

(4) Kokybės reikalavimai 1. Gali teisingai nurodyti 4 pradūrimo vietas. 2. Pacientas turi taisyklingą padėtį (atitinkančią pasirinktos punkcijos vietos reikalavimus). 3. Dezinfekcija, rankšluostis, vietinė anestezija, aseptinė operacija yra teisinga ir standartinė. 4. Punkcijos operacijos metodas yra teisingas ir standartinis. 5. Susipažinkite su DOS ir ko nereikia.