Apie vietinės anestezijos vietą

Įprasta vietinė anestezija apima paviršinę anesteziją, vietinę infiltracinę anesteziją, regioninę blokadą ir nervų bloką. Pastarąją galima suskirstyti į nervų blokadą, epidurinę blokadą ir spinalinę anesteziją. Intraveninė vietinė anestezija yra dar viena vietinės anestezijos forma [1].

1. Paviršinė anestezija

(1) Apibrėžkite neskausmingą būseną, susidariusią, kai vietinis anestetikas, turintis stiprų osmosinį poveikį, kontaktuoja su vietine gleivine, kad užblokuotų paviršinius nervų galus per gleivinę. Tai vadinama vietine anestezija. Vietinei anestezijai naudojami vietiniai anestetikai sunkiai pasiekia subepitelinius skausmo receptorius ir gali tik sumažinti gleivinės sukeliamą diskomfortą. Jis gali būti naudojamas paviršinei ragenos, nosies ertmės, gerklės, trachėjos ir bronchų anestezijai.

(2) Atsargumo priemonės ①Prieš užpildydami medvilninį paklodę, impregnuotą vietiniu anestetiku ant gleivinės paviršiaus, išspauskite skysčio perteklių, kad išvengtumėte per didelės absorbcijos ir sukeltumėte toksines reakcijas. Medvilniniai įklotai turi būti dedami po priekiniu žibintu arba laringoskopu, kad būtų lengviau uždėti [2]. ②Skirtingose ​​gleivinės dalyse vietinių anestetikų absorbcijos greitis skiriasi. Paprastai tariant, didelės koncentracijos ir didelių dozių vietinių anestetikų naudojimas dideliems gleivinės plotams yra linkęs į toksines reakcijas, o sunkūs atvejai gali būti mirtini. Vietiniai anestetikai į gleivinę gali būti absorbuojami tokiu pat greičiu, kaip ir švirkščiant į veną, ypač naudojant trachėjos ir bronchų purškalus, kur vietiniai anestetikai absorbuojami greičiausiai. Todėl dozę reikia griežtai kontroliuoti. Priešingu atveju, didelio vietinių anestetikų kiekio absorbcija gali slopinti miokardą ir sukelti greitą paciento kolapsą. Todėl jį reikia paruošti iš anksto. Reanimacijos įranga ir vaistai. ③Atropinas turi būti sušvirkščiamas prieš vietinę nejautrą, kad išdžiūtų gleivinės ir netrukdytų vietiniam anestetikui ir gleivinėms kontaktuoti su seilėmis ar sekretais. ④ Vietos anestezijos tepalas, tepamas ant išorinės trachėjos vamzdelio sienelės, yra geriau tirpus vandenyje. Reikia pažymėti, kad anestezijos pradžia trunka mažiausiai 1 minutę. Todėl negalima tikėtis, kad trachėjos vamzdelis neleis kosėti vos tik įkišus trachėjos vamzdelį. Dar būtina prieš sąmoningą intubaciją. Purškiama paviršinė ryklės, gerklų ir trachėjos gleivinės anestezija.

2. Vietinė infiltracinė anestezija

(1) Apibrėžimas: vietinius anestetikus sušvirkškite sluoksniais palei chirurginio pjūvio liniją, kad blokuotumėte audinio nervų galus. Tai vadinama vietine infiltracine anestezija. Paimkite intraderminę injekcijos adatą, adatos nuolydis yra arti odos, patekus į odą vietinio anestetiko skystis įšvirkščiamas į odą, todėl susidaro į baltą apelsino žievelę panašios odos kalvos, o tada prasiskverbia pro odos kalveles. ir vaistas suleidžiamas sluoksniais. Kad sumažintumėte pradūrimo skausmą, pradūrimo adata turi būti pradurta iš tos dalies, kuri buvo prasiskverbta paskutinį kartą. Švirkščiant vietinį anestezinį skystį, jis turi būti slėgis, kad jis sudarytų įtempimo infiltraciją į audinį ir plačiai liestųsi su nervų galūnėlėmis, kad sustiprintų anestezijos poveikį.

(2) Atsargumo priemonės ① Vietinis anestetikas turi būti švirkščiamas giliai į apatinius audinius, infiltruojant sluoksnis po sluoksnio. Nervų galūnės membranos paviršiuje, po raumens membrana ir perioste yra labiausiai išsidėsčiusios, dažnai praeina dideli nervai. Reikia padidinti vietinio anestetiko tirpalo kiekį. Jei reikia, padidinkite koncentraciją. Raumenų skaidulos turi mažiau skausmingų nervų galūnių, ir tik nedidelis vietinių anestetiko kiekis gali sukelti tam tikrą raumenų atsipalaidavimą. ②Pūrimo adatą reikia įvesti lėtai. Keičiant pradūrimo adatos kryptį, pirmiausia adatą reikia atitraukti prie odos, kad nesulenktumėte ar nenulaužtumėte adatos koto. ③ Sučiulpkite prieš kiekvieną injekciją, kad į kraujagyslę nepatektų vietinio anestetiko skysčio. Suleidę vietinio anestetiko skysčio, palaukite 4–5 minutes, kad vietinio anestetiko poveikis būtų baigtas. Audinio negalima iš karto pjauti, kad skystis išsilietų ir paveiktų poveikį. ④ Neviršykite kiekvienos injekcijos ribos, kad išvengtumėte vietinio anestetiko toksiškumo. ⑤ Vietinė infiltracinė anestezija neturėtų būti naudojama infekcijos ir vėžio vietoms gydyti.

3. Regioninis blokas

Aplink operacinę zoną vietiniai anestetikai suleidžiami aplink srities perimetrą ir apačią, kad būtų užblokuoti nerviniai kamienai ir nervų galūnės, patenkančios į operacijos zoną. Tai vadinama regionine blokine anestezija. Jis gali būti švirkščiamas aplink išpjautą audinį arba aplink jo pagrindą. Regioninio bloko veikimo taškai yra tokie patys kaip vietinio infiltracijos metodo. Pagrindinis privalumas – išvengti patologinių audinių pradūrimo, tinka ambulatorinėms nedidelėms operacijoms, taip pat tinka silpniems ar senyvo amžiaus pacientams, kurių fizinė būklė bloga.

4. Intraveninė vietinė anestezija

(1) Apibrėžkite žnyplę ant proksimalinio galūnės galo ir sušvirkškite vietinį anestetiką į distalinę veną, kad užblokuotumėte galūnes po žnyplėmis. Anestezijos metodas vadinamas intravenine vietine anestezija. Jis tinka nuotolinei galūnių operacijai, kai galima saugiai uždėti turniketą. Dėl turniketo apribojimo veikimo laikas paprastai yra nuo 1 iki 2 valandų. Jei kartu su sunkia galūnių išemine kraujagyslių liga, šio metodo naudoti negalima. Apatinės galūnės dažniausiai naudojamos pėdos ir blauzdos chirurgijai. Blauzdos turniketas turi būti dedamas žemiau šeivikaulio kaklo, kad nebūtų suspaustas paviršinis peronealinis nervas.

(2) Atsargumo priemonės Pagrindinė intraveninės vietinės anestezijos komplikacija yra toksinė reakcija, kurią sukelia didelis vietinių anestetikų kiekis, patekęs į sisteminę kraujotaką, atpalaidavus turniketą arba nutekėjus orui. Todėl reikia atkreipti dėmesį į: ①Prieš naudodami atidžiai patikrinkite žnyplę ir pripūtimo įtaisą bei sukalibruokite manometrą; ②Pripūtimo metu slėgis turi siekti bent 100 mmHg sistolinio šono slėgio, o manometras turi būti atidžiai stebimas; ③Slėgis neturėtų būti atpalaiduotas per 20 minučių po turniketo sušvirkštimo, geriausia atlikti protarpinį išleidimą, kai turniketas atleidžiamas, ir stebėti paciento' psichinę būklę.

5. Nervų ir nervų rezginio blokada

(1) Gimdos kaklelio nervinio rezginio blokada Paviršinio kaklo nervinio rezginio blokada gali būti naudojama paviršinio supraclavicular kaklo operacijai, o giliojo kaklo operacijai, pavyzdžiui, skydliaukės operacijai, miego arterijos endarterektomijai ir kt., vis tiek reikalingas gilus gimdos kaklelio rezginio blokas. Tačiau, kadangi kaklą vis dar inervuoja paskutinės keturios kaukolės nervų poros, gimdos kaklelio rezginio blokados poveikis nėra tobulas. Skausmui malšinti gali būti naudojami adjuvantiniai vaistai.

(2) Brachialinio rezginio blokada apima penkis tipus: transcervikinį žasto rezginio blokadą, tarpraumeninę vagos blokadą, supraclavicular brachial rezginio blokadą, subklavinį brachialinio rezginio blokadą ir pažastinį brachialinio rezginio blokadą. Požiūrio metodas. Penkių brachialinio rezginio metodų blokuojantis poveikis skiriasi priklausomai nuo kiekvienos dalies anatomijos, taip pat skiriasi kiekvienos viršutinės galūnės dalies inervacija. Todėl, atsižvelgiant į operacijos vietos inervaciją, reikia pasirinkti tinkamiausią blokavimo metodą.

(3) Viršutinės galūnės nervo blokada Viršutinės galūnės nervų blokada daugiausia tinka dilbio ar plaštakos chirurgijai, taip pat gali būti naudojama kaip vaistas nuo nepilno brachialinio rezginio blokados. Jį daugiausia sudaro vidurinio nervo blokada, alkūnkaulio nervo blokada ir radialinio nervo blokada. Jis gali būti užblokuotas per alkūnę ar riešą. Jei atliekama piršto operacija, galimas ir tarppirštinis nervo blokada.

(4) Apatinių galūnių nervo blokada Visa apatinių galūnių anestezija turi blokuoti ir juosmeninį, ir kryžkaulio nervinį rezginį. Dėl būtinybės atlikti daugybę injekcijų ir nepatogios operacijos klinikinis pritaikymas nėra platus. Tačiau juosmens-kryžmens rezginio blokada gali būti naudojama tada, kai sritis, kuriai reikia anestezijos, yra labiau apribota arba intraspinalinė anestezija yra kontraindikuotina. Be to, juosmens-kryžmens rezginio blokada taip pat gali būti naudojama kaip pagalbinė bendrosios anestezijos priemonė pooperaciniam nuskausminimui.

Nors juosmens rezginio blokada kartu su tarpšonkaulinių nervų blokada gali būti naudojama apatinės pilvo dalies operacijoms, kliniškai ji naudojama retai. Klubinio hipogastrinio nervo ir klubinio kirkšnies nervo kombinuotas blokas yra paprastas ir praktiškas anestezijos metodas, kuriuo galima operuoti klubinio hipogastrinio nervo ir klubinio kirkšnies nervo inervuotą sritį. Klubo sąnario operacija turi blokuoti visus juosmens nervus, išskyrus klubo-pilvo ir klubo-kirkšnies nervus. Lengviausias būdas yra blokuoti juosmeninį rezginį (psoas major space juosmens rezginio blokada). Šlaunies operacijai reikia anestezuoti šoninį šlaunikaulio odos nervą, šlaunies nervą, obturatorinį nervą ir sėdmeninį nervą. Galima Psoas didžiojo tarpinio juosmens rezginio blokada ir kombinuota sėdimojo nervo blokada. Šlaunies priekinės dalies operaciją galima sujungti arba atskirai blokuoti šoniniu šlaunies odos nervu ir šlaunies nervu."trys viename" metodas taip pat gali būti naudojamas. Šoninis šlaunikaulio odos nervo blokas gali būti naudojamas odos transplantato anestezijai, o paprastas šlaunikaulio nervo blokas tinka pooperaciniam skausmui malšinti šlaunikaulio lūžius, keturgalvio raumens plastikai ar klubo lūžių taisymui. Kombinuotas šoninio šlaunikaulio odos nervo ir šlaunikaulio nervo blokas kartu su sėdimojo nervo bloku paprastai apsaugo nuo žnyplės skausmo, nes obturatorinis nervas inervuoja labai mažai odos ploto. Atvira kelio operacija turi blokuoti šoninį šlaunikaulio odos nervą, šlaunikaulio nervą, obturatorinį nervą ir sėdimąjį nervą. Lengviausias būdas yra atlikti psoas didžiojo tarpinio juosmens rezginio blokadą kartu su sėdimojo nervo blokada. Kombinuotas šlaunikaulio ir sėdimojo nervo blokas taip pat gali atitikti operacijos reikalavimus. Atliekant distalinę kelio operaciją, reikia blokuoti sėdimojo nervo ir šlaunikaulio nervo šaką. Kulkšnies blokas gali būti naudojamas pėdos operacijai.

Jei turite klausimų, susisiekite su mumis. Mūsų įmonė gali gaminti įvairias pritaikytas adatas, medicinines adatas, punkcijos adatas, poodines adatas, biopsines adatas, vakcinų adatas, injekcijų adatas, švirkštų adatas, veterinarines adatas, pieštuko adatas, kiaušialąsčių paėmimo adatas, stuburo adatas ir kt. adatų gaminiai, susisiekite su mumis. Laukiame jūsų užklausos! Mūsų gamykloje pagamintų gaminių kokybė jus tikrai tenkins!

Jei reikia, susisiekite su mumis: zhang@sz-manners.com